Bulletin adhésion 2021

Les tarifs d’adhésion n’ont pas changé pour 2021, soit :

Individuels  : 16 €
Couples : 21 €
Bienfaiteur : 25 € et +

Mme, Melle, M _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _   Prénom _ _ _ _ _ _ _ _ _

Adresse _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

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Tél _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _ _

Adresse courriel _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ @_ _ _ _ _ _ __ _

déjà membre

nouveau membre

A régler par chèque à l’ordre de CRDHM, envoyé au siège :

CRDHM

4, rue du Port  17300 Rochefort

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